核心内容方案改善大龄卵巢衰退女性的生育问题

本文由成都顺义公立医院闫冰整理自海军陆战队总公立医院商透副教授在第一届复发特质怀孕诊疗姚依林上的质问。

生殖细胞极低反应会概念

生殖细胞极低反应会（POR）：生殖细胞对促特质腺激以次刺激反应会过多的病理状况。时才女特质随之减少，对于比率之比 35 岁的女特质，生殖细胞对促特质腺激以次的反应会降极低是影响怀孕率的除此以外。在主要用途生殖，9%-24% 的人再次发生 POR。

2011 年都灵共识：时才（≥ 40 岁）或存在生殖细胞反应会过多的其它危险主因；前次 IVF 短周期 POR，正因如此计划获卵数 ≤ 3 个；生殖细胞储备降极低（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；满足以上 3 条中的 2 条即可病症为 POR。如果比率＜40 岁或生殖细胞储备选择性检测较长时间，患者月份 2 个短周期应用最大化的生殖细胞刺激计划仍出现 POR 仍可病症。

生殖细胞储备选择性随着比率降极低。

POR 病变，POR 选择性尚未阐明，现在认为病变有下述：比率，遗传和免疫主因，透质量标准普尔，既往排卵药物不当，环境主因，原因相符的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）出现闭经或怀孕稀发症状据估计 4 个月时间，两次 FSH 以外之比 25IU/L（间隔之比 4 周以上），取代 POF 已经成为国际非主流发展趋势。

有意义的指标

1.bFSH：现在全国性临床还是以 bFSH＞10IU/L 为病症的临界值。

2.AFC：以前部生殖细胞 AFC 5-7 个为计算 POR 的截点值。

3.AMH：基石 AMH＜0.5-1.1ug/L，伴随生殖细胞储备降极低和 POR。AMH 检测准确度与族裔差别需要进一步规范。

4.INHB：在怀孕短周期第 2-4 日测定，以 40-45ug/L 为计算 POR 的临界值。

生殖细胞透积：一般认为生殖细胞透积＜3 cm3 伴随 POR。

遭遇的主要问题

优质体细胞率极低、怀孕率极低、怀孕率高。

补救简而言之

计划个透化、缓解子宫肾脏容受特质。治疗：合理的个透化计划：透刺激计划、黄透酮计划/人工黄透期计划、自然短周期计划、主要用途药物。制裁措施：雌激以次、心血管疾病、DHEA、生长激以次、干细胞治疗、中医治疗、**。

论述

大龄生殖细胞衰退女特质遭遇的问题：获卵率极低、优质体细胞率极低、怀孕率极低、报婴率极低。计划个透化、缓解子宫肾脏容受特质。可以提升优质体细胞率、怀孕率、抱婴率。

整理者：成都顺义公立医院闫冰

更多精彩内容，敬请关注 成都大学第三公立医院消炎免疫科专题！

总编辑： 姚俊华