恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育新功能？

近些年来，恶功能性的肾癌增加并逐渐年轻化，存留症状的生子能力也笨拙越来越关键功能性。

放射治疗药受伤害了肝细胞，还一笑而过

恶功能性术后，经常需要补足放射治疗以清除余障，可避免复发。放射治疗药品损伤肝细胞的必要尚未明确，有可能与诱导结缔组织细胞不正常人衰老而加剧其耗竭有关 [1]。

现有临床上常用的放射治疗药品，以烷化剂 (有数化专修疗法、白消安、美、氮芥) 的肝细胞毒素甚为突出，其次为顺锰、阿霉素在；对肝细胞毒素总和的放射治疗药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素在 D、博来霉素在 、长春新碱和巯嘌呤 [2]。

烷化剂为非细胞周期特异药品，可同时发挥作用于完整结缔组织细胞的肝细胞和当年颗粒细胞，有可能损耗完整结缔组织细胞和/或依赖性结缔组织细胞的萌芽。如果非常少破坏萌芽结缔组织细胞可引起则会闭经，若所有完整结缔组织细胞皆被破坏则将加剧 肝细胞早衰（POF）或永久功能性闭经。

毒素较小的放射治疗药品如阿霉索、氟尿嘧啶等可能会显现出永久功能性肝细胞机能中风 ，但借助于类固醇有可能增加肝细胞机能损伤。

放射治疗药来了，肝细胞要快「健」

现有有以下几种方法管控男人症状的生子机能，有数：卵子冻存、肝细胞冻存、肝细胞第三组织冻存、肝细胞反转、肝细胞移植、药品系统设计等。

其之中，卵子冰冻适用范围于有配偶的男人，肝细胞冰冻适用范围于无配偶的年轻男人，而肝细胞第三组织冻存是青春期当年症状的唯一并不需要并适用范围于各种年龄层。但所有这些技术都较复杂，花费很小，且陷于专修困境 [3]。

GnRHa，成全症状做妈下定决心？

多年来通过动物在体实验和临床数据比对证实，促腺体孕酮在释放孕酮在萘（GnRHa）对放射治疗症状肝细胞机能有管控发挥作用。

GnRHa 是人工多肽的一种物质，是促腺体孕酮在释放孕酮在（GnRH）的萘，具有较差的腺体减缓发挥作用。可与垂体促黄体孕酮在释放孕酮在 (LHRH) 受体结合，使黄体生成孕酮在 (LH) 和结缔组织细胞异位在 (FSH) 分泌受减缓，从而显现出促腺体机能的减缓效应 [4]。

此外，单独阻断肝细胞多肽雌、孕孕酮在，使完整结缔组织细胞的募集和萌芽受到减缓，从而新一轮功能性减低结缔组织细胞被放射治疗药品的破坏以及降低肝细胞对细胞毒物的敏感功能性。

还有一些数据比对表明，GnRH 及其人工多肽的萘还可以与生命一些恶功能性细胞微小的 GnRH 受体结合，单独减缓的游离 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对放射治疗同时系统设计 GnRHa 的 8 项结果表明临床数据比对进自为了系统彻底改变和 Meta 比对，结果显示：放射治疗同时系统设计 GnRHa 第三组较对照第三组 POF 的再次发生率显着降低，恢复正常人受精率显着上升时，自然孕妇率无显着相似之处且不影响的复发情况。

GnRHa 第三组 100.0% 的症状在 GnRHa 为首放射治疗治疗之前的半年内恢复正常人月底经，且无 POF 再次发生，对照第三组非常少 66.7%(12/18) 例症状恢复正常人月底经，并有 2 例症状再次发生 POF，而两第三组间复发率无相似之处。

不一样的，不一样的 GnRHa 提案

比如说我们查阅文献资料，简述实际的恶功能性的 GnRHa 处理提案。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 例

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 数据比对断定，GnRHa 对晚期宫颈癌自为存留肝细胞根治术症状的肝细胞机能有管控发挥作用。

实际提案如下：在放射治疗当年半个月底赋予 3.6 mg GnRHa 皮射，每隔 28 d 导管注射 1 次，连续导管注射 4～6 次直到放射治疗之前。

三、非良功能性肝细胞 [12]

对于非良功能性肝细胞，存留生子机能的开刀是指对有强烈存留生子能力愿望的症状存留子宫和至少一侧肝细胞。有数：单侧附件开刀，单侧附件开刀+对侧良功能性肿物剥除，同时可自为有数腹腔冲洗凝胶、对侧肝细胞解剖、大网膜开刀、阑尾开刀、腹膜多点解剖、盆腔和腹主动脉旁淋巴结开刀在内的新一轮依此开刀。

进自为存留生子机能开刀的规范有数：晚期或预后良好 (恶功能性生殖细胞、肝细胞中心地带功能性、晚期肝细胞结缔组织功能性癌或恶功能性功能性索皮脂腺)。

放射治疗途径分腹腔和导管两种。腹腔放射治疗药品以顺锰为主，导管放射治疗每 3 周 1 用药；肝细胞结缔组织功能性使用 TC (类固醇+伯尔定/戈锰) 提案；对类固醇过敏者使用 CP (化专修疗法+戈锰) 提案；非结缔组织功能性肝细胞使用 BEP(博来霉素在+借助于泊苷+顺锰) 提案，一般放射治疗 3～6 用药。放射治疗开始当年 l0～14 天赋予 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个用药，系统设计 3～6 个用药至放射治疗之前。

参考文献资料：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．促腺体孕酮在释放孕酮在胺类在放射治疗症状肝细胞机能管控之中系统设计的数据比对进展．东亚内科华尔街日报．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 民运人士; 惠宁 ．促腺体孕酮在释放孕酮在萘在肝细胞癌治疗之中的系统设计．第二军医大专修专修报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．促腺体孕酮在释放孕酮在胺类对晚期宫颈癌自为存留肝细胞根治术症状肝细胞机能的管控发挥作用．之中国有机体药品华尔街日报．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝所华, 等. GnRHa 在非良功能性肝细胞存留生子机能症状之中的系统设计 [J]. 实用内科华尔街日报, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然所写论述有理有据，但是还是有站友找到了反对的文献资料，浏览者链接，想到你更默许谁？

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编辑： 龚珠萍