Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中会的效果如何？

子殿上皮细胞异位症是育龄期妇女的常见疾病，常表现为外阴眼部和不孕。除了很大影响女性的生活习惯质量部份，子殿上皮细胞异位症的用药也带来了相当大的开销。移植手术有助于缓解病征、恢复病理结构和有所改善生育。然而，术后子殿上皮细胞异位症罹患率很高，高血压仍有需要再继续次干预的风险。据引述，沿用卵巢的子殿上皮细胞异位症移植住院的再继续移植手术率为27%至58%。

术后甲状腺素减缓被视为是减少子殿上皮细胞异位症移植住院再继续次干预的一种手段。2004年登载的Cochrane近期（2011年更新）综合了随机对照试验（RCT）的结果，比较了药品用药预防子殿上皮细胞异位症术后罹患和有所改善眼部病征的视觉效果。与单纯移植手术相比较，这篇近期没有发现术后甲状腺素减缓的占优势确凿；迄今对子殿上皮细胞异位症的认识表明，术后短期的减缓性用药可能会会带来长期的益处。病人需要长短时间的甲状腺素减缓以防范疾病罹患，因为当病人停止卧床时就会罹患。

为此，有分析对接受了保守性子殿上皮细胞异位症移植手术的女性的相关批判性观察分析和随机对照试验同步进行了系统回顾和荟萃分析，以审核术后接受甲状腺素减缓用药的高血压与接受安慰剂/预期用药的高血压的疾病罹患风险。该分析结果近日登载在Human Reproduction Update杂志上。

利用自旋样本库的综合查找策略性，定位从建立到2020年3年初18日登载的相关分析样本，包括MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。查找字词用于鉴别子殿上皮细胞异位症高血压并接受医疗管理。

主要结果是术后子殿上皮细胞异位症罹患，无论是检查和上的还是临床上的。子殿上皮细胞异位症罹患的检查和确凿包括激光（US）或MRI上浮现最初子殿上皮细胞肉瘤、子殿上皮细胞异位症斑纹和鳞状。罹患的临床定义包括新发或加重的外阴眼部病征、体检时触诊最初子殿上皮细胞异位症鳞状、开始子殿上皮细胞异位症用药的额部份用药以及第二次移植手术的发现（如有）。次要转归在子殿上皮细胞异位症相关眼部里面愈演愈烈改变。由于分析里面眼部的统计样本不一致（即胸部眼部、困难、痛经、非周期性胸部眼部），分析者在审核多个眼部给定时可选择痛经转变作为主要眼部终点。当痛经没有明确统计样本时，外阴眼部被替代为结果。

分析最后归入了17项分析（13项随机对照试验和4项队列分析），值得注意2137名高血压（1189名接受术后减缓用药，948名对照），审核了各种药品：甲状腺素联合避孕药CHC（6项分析，n 869）、孕甲状腺素（3项分析，n 183）、殿内释放系统LNG-IUS（2项分析，n 94）和GnRH激动剂（9项分析，n 1237）。归入分析的平外随访短时间为12-36个年初，审核结果的里面位数为18个年初。与预期用药/安慰剂相比较，接受术后甲状腺素减缓用药的高血压子殿上皮细胞异位症罹患的风险很大增加（相对风险（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项分析，1766名高血压，I 2 68%，随机物理现象仿真）。对接受CHC和LNG-IUS用药的高血压同步进行亚组分析，以及不属于RCT和除此以外分析的敏感性分析外推断子殿上皮细胞异位症罹患的风险小规模增加。此部份，与准确率相比较，接受术后甲状腺素减缓用药的高血压眼部评价很大增加（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项分析，652名高血压，I268%）。

与预期用药相比较，术后甲状腺素减缓用药的眼部评价转变

总之，当甲状腺素减缓（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH激动剂）在子殿上皮细胞异位症移植住院6周内开始使用时，术后1年中子殿上皮细胞异位症罹患率和眼部评价很大增加，移植住院无怀孕需求的高血压应考虑甲状腺素减缓用药。由于各种甲状腺素制剂已被证明是有效的，治应根据每个妇女的需要同步进行个性化可选择。

供参考：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,