【盘点】NEJM 2020年4年底原始研究第四期汇总

【1】智能从地中拍照里检测视增生

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

耳鼻喉科以外其他科的医师并不会很有把握地实施直接地中镜检查。目前为止仍未充分科学研究利用智能从地中拍照里检测视增生和其他视盘出现异常。我们对一个深度学习的系统完成了专业训练、正确性和外部测试，该的系统将15,846张回顾性收集的地中拍照里的视盘形态学为正常或者有视增生或其他出现异常，这些拍照来自多个族，是散瞳药散瞳后采用各种数码相机摄制的。 结果证明深度学习的系统可在散瞳后摄制的地中拍照里区分出有视增生的视盘、正常视盘和有其他出现异常的视盘。

【2】经气管主动脉瓣植入术后该不该用氟两场伍德抗凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经气管主动脉瓣植入术（TAVI）后单独用作抗凝剂或用作抗血小板剂的抗凝作用仍未取得很好的科学研究。近日，科学研究人员对有接受抗生素抗凝治疗指征的TAVI患儿完成了氟两场伍德的随机试验。在TAVI之前以1：1的比举例分配患儿在三个年末内不接受氟两场伍德或接受氟两场伍德治疗，两个主要结局为12个年末内坏死和与疗程无关的坏死。单独接受抗生素抗凝治疗的157举例患儿里有34举例（21.7％）暴发坏死，接受抗生素抗凝结合氟两场伍德的156举例患儿里有54举例（34.6％）暴发坏死；大多数坏死事件暴发在TAVI机构。与疗程无关的坏死分别暴发在34举例患儿（21.7％）和53举例患儿（34.0％）里。大多数坏死暴发在第一个年末，并且较为相当严重。该结果证明在接受抗生素抗凝治疗的TAVI患儿里，单独抗生素抗凝治疗在1个年末或1将近出现导致坏死的暴发率大于抗生素抗凝联合氟两场伍德治疗。

【3】里国1099举例新冠病毒感染患儿的临床构造

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019甲型病（Covid-19）于2019年12年末在襄阳市出现并在里国西南地区迅速广泛传播，其后我们一直需要收集患儿的临床构造数据。我们提取了截至2020年1年末29日里国西南地区30个省、自治区和直辖市552家疗养院1099举例经实验室确诊的Covid-19患儿的数据。主要复合三站是送入加护监护病房（ICU）、采用机器支架或遇害。患儿里位年龄为47岁；成年人占去41.9%。67举例患儿（6.1%）暴发了主要复合三站，包括送入ICU的5.0%、接受有创机器支架的2.3%和遇害的1.4%。仅1.9%的患儿有与野生动物的直接接触通史。在非上海当地政府里，72.3%有与上海当地政府的接触通史，其里31.3%曾去过上海。最典型症状为气喘（复发时43.8%有气喘，住院其间88.7%有气喘）和咳嗽（67.8%）。腹泻不典型（3.8%）。里位发病为4天（四分位距，2~7）。复发时，磨玻璃影是胸部计算机断层扫描（CT）里最典型的基本方法展现出（56.4%）。877举例非加护患儿里的157举例（17.9%）和173举例加护患儿里的5举例（2.9%）无基本方法或CT出现异常。复发时，83.2%的患儿有淋巴细胞减少。证明在此次流感的前2个年末其间，Covid-19在全里国西南地区迅速广泛传播，并造成了了有所不同程度的病因。患儿就诊常会无气喘，许多无基本方法出现异常展现出。

【4】疾患与近期躯体病因间的关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

疾患患儿近期暴发某些躯体病因的后果很低一般许多人。我们用作了来自比利时国家申请人的系统（包括1900—2015年在比利时出生于的590多万人的数据）的许多人队列，并在2000—2016年完成了随访，多达随访8390万人-年。我们评估了10大类的疾患和9大类的躯体病因（涵盖31种基本病因）。结果发现5,940,299人里多达698,874人（11.8%）有疾患。在进入队列时和就此一次随访时，整个许多人的里位年龄共有32.1岁和48.7岁。对于90对疾患和躯体病因里的76对，有疾患的人的后果很低无疾患的人。该结果证明大多数疾患与近期躯体病因后果减小涉及；后果比仅限于为0.82~3.62，并且随着距离疾患临床的时间有所不同而巨大变化。

【5】种地式神经身体骨骼假臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文调查结果了4举例前臂截肢后3至7年其间用作带有好像和青年运动焊接的骨锚定种地式机器臂的病举例。通过该植入物，假手与植入前臂神经和身体内的电极间可以完成双向通信；植入物通过骨整合（骨细胞附着在人造很薄而不演化成纤维组织的过程）的方式也锚定在肱骨。该装置的用作不需要同年专业训练，而是依赖于用户激活青年运动的本质意图和来自假臂的好像反馈。每日用作可提高在社会活动和其常活动里好像灵敏度和可靠性。