最新指南：的教会你处理外阴上皮瘤变管理

生殖器角质层内瘤动（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）随处可见 40 岁以上男性，尽管有报道表明生殖器角质层恶性肿瘤能大自然减退，但作为癌从前恶性肿瘤，不应引起外科医生的重视。在此之从前四价、九价人瘤狂犬病狂犬病抗狂犬病能有效地对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 标准型 HPV 免疫缺陷，能有效地地增加早些时候粒状角质层恶性肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是典型的生殖器角质层内瘤动（VIN）。水痘最佳成年人是 11～12 岁，迟至不少于 26 岁。

在此之从前不会有效地的筛查方式后期发现 HSIL，人眼判读及许多组织病动作为胃癌可用，而 HSIL 一旦被发现是须要要放射治疗的。如果发现有潜在的蹂躏行为，一旦胃癌，须要行广泛分析方法大面积截肢术，若不会蹂躏颇高危因素，则必要截肢病动、电子束病动融化或之外涂咪氯苯鲍尔。虽然其蓬勃发展转好的发生率比较较颇高，最终放射治疗最后须要随访半年到一年，最后一年随访一次。该政府机构意见由美国政府妇产所大学（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国政府镜及子宫病动学学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 整理刊出有在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类

既往生殖器角质层内瘤动（VIN）细分三级，类似于子宫 CIN 分级。2004 年的国际生殖器营养不良学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 不分析方法实体的分类方式取代了现在的三级分类，该方式只有早些时候恶性肿瘤才分归属于为 VIN。将其分类为典型标准型生殖器角质层内瘤动（VIN），除此以外生殖器小眼、基底巨噬细胞癌及混合标准型和特别类标准型恶性肿瘤。

典型标准型生殖器角质层内瘤动时常与有致癌性 HPV 基因标准型及其他诱导 HPV 感染的因素如：吸烟、偏头痛长时间有关；也时常时常与生殖器皮肤上硬化性落叶关的联。特别类标准型生殖器角质层内瘤动时常蓬勃发展为生殖器粒状巨噬细胞癌，该类标准型发率颇高，其中生殖器灌注标准型粒状巨噬细胞癌生存率颇高。

2015 年对 HPV 关的下生殖道粒状角质层恶性肿瘤确立了术语有：颇高级别生殖器角质层巨噬细胞恶性肿瘤（LSIL），早些时候生殖器角质层巨噬细胞恶性肿瘤（HSIL）。2015 年分类与世界卫生许多组织相似，分典型 VIN 主要为 HSIL 和特别类标准型。LSIL 除此以外平坦标准型恶性肿瘤：基底巨噬细胞恶性肿瘤和夹住由此可知改动，时常与湿小眼或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和黑色素瘤比较罕见。

防止

；也，HPV 抗狂犬病可以有效地防止典型标准型生殖器角质层内瘤动，吸烟是颇高危因素，但对于复发的制约还不明确；特别类标准型生殖器角质层内瘤动与生殖器皮肤上恶性肿瘤及生殖器皮肤上病不正规放射治疗有关。

治疗

将许多组织病动学作为筛查伎俩对于发现所有的恶性肿瘤是可用的。生殖器角质层内瘤动色、形态推移大，有金色、棕色、黄色、蓝灰色等；形态有相当大标准型，也有扁平标准型。对于外科上治疗困难，猜测有恶动，对；也放射治疗强制执行，许多组织毁损、有典标准型异标准型心肌的，许多组织毁损常有色推移快速、病动动大、繁殖迅速的可以运主要用途解剖。所有生殖器角质层内恶性肿瘤到底须要要解剖专家意见有争执，但绝经后男性及生殖器湿小眼；也放射治疗强制执行的须要要取解剖。对于偏头痛长时间和 HIV 抗体非典型的病患，猜测为颇高级别恶性肿瘤也须要要解剖。

对长时间瘙痒、咳嗽但生殖器病动不值得注意，或者按生殖器炎正规放射治疗后症状长时间存有的病患必要镜员警查或者其他放大镜员警。镜员警从前须要要主要用途浸湿 3%～5% 醋酸纱布之外敷。角质化部分须要要延长酸化时间，而且通时常不会按照典标准型的镜分级标准来推断。甲蓝试验时常被力荐于该营养不良治疗中，但是该实验方式强制执行而且外科不分析方法很少。

放射治疗

适主要用途所有早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）病患，由于其潜在的灌注性，如果猜测癌动，则必须行大面积广泛分析方法截肢。如果不会大面积灌注必要局灶截肢、电子束放射治疗或者经典的之外涂咪氯苯鲍尔放射治疗。

开刀大面积截肢要求截肢人眼可辨别覆盖范围内之外 0.5～1 cm，猜测有恶动的也可以为了让大面积广泛分析方法截肢，但是对于免疫系统抑制，多病动，生殖器广泛分析方法截肢术一般不力荐，不应能避免、尿道、。

电子束放射治疗可以主要用途猜测癌动、单发、多发病动病患，主要用途kW 750～1250 W/cm2，放射治疗流程中能避免融化过深，但是覆盖范围也要求达到病动之外 0.5～1 cm，覆盖范围内病动须要截肢长丝全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比开刀放射治疗颇高。因此较大的 HSIL 和覆盖范围内病动多为了让开刀截肢，除覆盖范围内之外的皮肤上，覆盖范围深度比较好能达表皮下 2 mm。

外科中 5% 咪氯苯鲍尔之外涂确保有效地，用法为每周 3 次，整年放射治疗 12～20 周，放射治疗期间 4～6 周做一次镜员警查，残余病动须要补充开刀截肢。

早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）病患放射治疗后复发率 9%～50%，病动切缘非典型复发率最颇高，形容词者复发率较颇高，多病动病患复发率也极颇高，因此，一旦发现，须要最终放射治疗，放射治疗后须要随访 6～12 个同月非时常重要。

最终美国政府妇产所大学和美国政府镜子宫病动学学会总结力荐如下几条：

1. 四价、九价人瘤狂犬病狂犬病抗狂犬病能有效地对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 标准型，能有效地的增加早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）。水痘最佳成年人是 11～12 岁，迟至不少于 26 岁。

2. 吸烟是早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）致病因素。

3. 在此之从前不会确切的方式能够筛查出有癌从前恶性肿瘤：早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）。

4. 人眼判读评估许多组织病动功用可用。

5. 外科；也方式放射治疗强制执行，猜测恶性和或者典标准型的异标准型心肌或表面色、边界和大小异时常须要许多组织解剖。

6. 猜测是生殖器湿小眼；也放射治疗强制执行或者绝经后生殖器可见的小眼状物须要许多组织解剖。

7. 由于其潜在的灌注性，所有生殖器早些时候粒状角质层恶性肿瘤（HSIL）均须要要放射治疗，至少也是大面积截肢。

8. 如果不会大面积灌注必要截肢、电子束放射治疗或者经典的之外涂咪氯苯鲍尔放射治疗。

9. 反复发烧或长时间存有。

10. 放射治疗医治后 6～12 个同月须要要随访，最后每年复查一次。

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撰稿： 颇高瑞秋