胎心数万人监测指南

1、短间隔时间的绒毛心强制执在行及意义

一个短间隔时间的强制执在行是指称平稳的绒毛心不下曲率半径110-160 bpm，不能显著的滑在行，短间隔时间仅限于5-25 bpm的扭动，绒毛心不下在这段间隔时间减日后加，相应的在另外一段间隔时间减小，所谓的一种踏车情况。婴儿踏车情况在短间隔时间足月或相比之下足月是一种关键的犯罪在行为稳定状态。这声称脑延续性，不实质上相当严重的酸酸之前毒和全身性。

踏车情况在喉咙、绒毛膜骡膜胆，婴儿细菌感染，相当严重的绒毛蚯蚓吸入综合症，暴露于抑制剂，都有荷尔蒙，镇静剂，，染色体所致、颅内出血以及其他多种形式的后遗症，还有孕龄小于28-32周的婴儿不实质上的。短间隔时间计量绒毛心不下改变若不实质上滑在行改变的改变那也是不短间隔时间的。有趣的是，产时常规绒毛心出现异常忽视这个关键婴儿犯罪在行为。

短间隔时间的绒毛心强制执在行标志着婴儿的保健，氢浓度，短间隔时间的路易斯酸平衡稳定状态，喉咙及低起因不下的产时喉咙，产科重大小心。婴儿的脑管理系统和哮喘管理系统是值得注意的。可以防守病者的受到影响。反之亦然的，一个不短间隔时间的婴儿强制执在行预见后期脑管理系统缺陷有不大不太可能性。如果在产时伤及表示不不适应的之前间体，而不是预见一系列代偿之前间体。

2、绒毛心不下滑在行

项圈挤压引来的绒毛心不下滑在行是一种化学之前间体调节副交感脑反射。而之前期滑在行是由腹腔壁压迫引来的，普遍忽视这些之前间体的最终目标是为了减日后加腹腔壁负荷量和氢耗量，对抗输卵管松弛而用到的绒毛心不下滑在行，不太可能是经睾丸的氢气减日后加引来的血氢日后加，一般这个情况下绒毛心滑在行落后于宫缩，均匀，缓慢下在行和增加 (之前期滑在行)，或者体液流动，通过项圈时之前断，在这种情况下过程是并能的。

因此，我们忽视不实质上无状况的滑在行，只能比较简单的一个概念，因为我们还不能辨别或者历史纪录到刺激绒毛心不下滑在行的状况。

80%的产时绒毛心不下的滑在行是反转滑在行，这就是指称婴儿强制执在行上推测的，目前对于这点专家看法是统一的。反转滑在行是指称绒毛心不下并能增大，小于等于30秒，而且不太可能在浅层，灵敏度，过后间隔时间及输卵管松弛关联的时序性或多或少改变。过去的几年之前，着重强调形态学形态学，忽视婴儿保健与短时的项圈挤压不能人关系，也不则会预见绒毛心不下犯罪在行为。重点不该放置在婴儿对滑在行的之前间体和代偿。

“更早滑在行”最早是由Hon and Quilligan提出的，后来Caldeyro-Barcia忽视是“I型滑在行”（缓慢急剧下降和增加的斜坡上的最低点和输卵管松弛只不过同步）很日后加在怀孕时用到。因为更早滑在行不理论上婴儿全身性，许多外科医生概述所有和输卵管松弛相一致地滑在行都是更早滑在行，而且都是良性之前间体。

最初的绒毛心不下滑在行的形态显出是基于也就是说条件系统的控制性动物实验。只能代表有机体怀孕。例如，如果尾和项圈挤压则会引来更早，反转滑在行。如果婴儿尾部和项圈同时挤压，就则会用到更早和反转混合成滑在行实质上。如果在相近产程，经睾丸运输的氢气减日后加，混合成滑在行不太可能则会更容易。因此，目前执着于绒毛心不下滑在行形态学风险评估婴儿稳定状态是居然的。不可忽视的是婴儿是否能只不过代偿，防守自己，短间隔时间的怀孕强制执在行下的保健婴儿明显实质上的绒毛心不下方式。

3、绒毛心不下曲率半径反转

绒毛心不下反转是简单的，它的高等数学风险评估超出了这个评论的仅限于。实质上，在怀孕强制执在行仪上绒毛心不下曲率半径的波幅和频不下上推测不规律起伏，波幅从高峰到低估每分钟跳动。为了显示短间隔时间的绒毛心不下反转需要值得注意的小脑皮层，之前脑、食道和心脏传导民间组织。即使是实质上滑在行或婴儿心动过缓，而绒毛心不下曲率半径短间隔时间，酸酸之前毒的不太可能性，几天后死亡，或喉咙的小脑撞伤的不太可能性更高。反之亦然地，绒毛心不下曲率半径的遗漏或逼近与新生儿酸酸之前毒和产妇有不可忽视的人关系。

近来一个过后性分析方法显示，较小的或者只能发觉的绒毛心不下曲率半径改变是新生儿全身性最不可忽视的连续预见数值。反之亦然地，在发胆喉咙模型的绒毛骡之前，增加的绒毛心不下曲率半径改变是与相当严重的全身性和呼吸困难有不可忽视联络。

外科的先决条件推测与相当严重全身性有关的绒毛心不下曲率半径增加反转往往是马上的，不稳定，高波幅，所依赖的短间隔时间的人为波浪般的显出多种形式的绒毛心不下改变。严格地说，他们不不该归类为翻滚方式，这理论上夸大但短间隔时间波状的反转性。绒毛心不下曲率半径外科的意义与解释概述如下：

如果绒毛心不下曲率半径反转是短间隔时间的，那么婴儿的路易斯酸分析方法实质上局限性。

产时绒毛心不下曲率半径反转，除非婴儿喉咙能够准确地排除，间歇或过后减日后加绒毛心不下曲率半径反转不太可能理论上呼吸困难的实质上

之前短间隔时间绒毛心不下反转的婴儿在产时绒毛心不下减日后加或不能改变不实质上喉咙时绒毛心不下的滑在行。

如果在出现异常开始时，绒毛心不下曲率半径不实质上反转，那么就很难区分喉咙时与不喉咙时绒毛心不下曲率半径的反转，只能确认婴儿路易斯酸稳定状态。

4、产时喉咙时的婴儿哮喘和细胞内之前间体

充足的氢气供应是人体内能量细胞内，可维持细胞延续性及婴儿哮喘管理系统的不可忽视因素。一般的能够迅速探测和忽略各种多种形式的喉咙。主要是因为喉咙情况下血供集之前在循环和灌注的不可忽视人体器官如小脑，腹腔壁和肾上腺，在一些人体器官，如婴儿脾、皮肤、下肢、肝脏、肾脏和胃肠道，血供则较日后加。如果喉咙缓慢而过后的，婴儿有足够的间隔时间变动，显出出不同绒毛心不下方式。

研究推测不实质上细胞内性酸酸之前毒绒毛骡至日后加可以可维持这些无限战斗能力的哮喘适应性。一旦有酸酸之前毒，绒毛心不下大小幅度增大，脑耗氢量减日后加，PH

酸酸之前毒的解剖结果都有腹腔叶肉损伤，腹腔壁细胞损伤，导致呼吸困难和发胆性后遗症; 另一层庇护所在小脑内进在行操作，从大脑深核和脑干结构体液分流东部进在行日后分配。而缓慢而长久的喉咙，由化学受体介导地一个并能和全面的腹腔痉挛，低氢细胞内心理因素，过后性呼吸困难，脑梗塞，小脑区域心脏重新分配只能庇护所大脑深核。

在BJOG杂志之前，Chandraharan回顾了日后加数用于婴儿尾皮pH数值数据。事实上，在喉咙的循环之前，在一些不不可忽视的婴儿民间组织之前已经用到全身性，而尾皮PH并只能之前间体出哮喘管理系统代偿情况，因为此时腹腔叶肉已损伤，小脑低灌注。无论pH数值大小，腹腔脑无济于事导致婴儿后果，婴儿喉咙时可维持大约动脉压(MAP)比pH数值更不可忽视，可以得到更容易的结果。如果可以出现异常婴儿大约动脉压，这将可以除去PH数值及乳糖水平成为一个理想辨别参数。

问题主要根源在于：1.婴儿酸酸之前毒的程度及过后间隔时间与婴儿腹腔脑无济于事的人关系；2.绒毛心强制执在行的特征与PH数值的人关系。这些解法目前还未阐明。但是单一的PH数值是只能预见婴儿受到影响情况。在PH数值增大前绒毛心不下反转足以引来脑管理系统的受到影响。

5、婴儿细菌感染及胆症之前间体

婴儿SIRS是指称婴儿呼吸困难，新生儿脑病，绒毛蚯蚓吸入综合症，多人体器官失调，视力障碍。我们很日后加能推测由胆症引来的绒毛心不下的改变，只有10-15%的绒毛膜骡膜胆或者婴儿SIRS显出出不太不太可能外科症状。目前的婴儿绒毛心出现异常并只能推测婴儿SIRS。胆症细菌感染的婴儿心动过速，脑病和视力障碍的不太可能性减小，但不能酸酸之前毒或心动过缓，这种情况声称细菌感染不太可能实质上引来脑管理系统的损伤或者通过非喉咙方式。婴儿用到胆症和喉咙可减小脑病及视力障碍的不太可能性。

6、产时绒毛心不下的解释

第一步，短间隔时间与非短间隔时间的绒毛心强制执在行

如果绒毛心强制执在行是短间隔时间，婴儿脑管理系统值得注意，血氢短间隔时间无酸酸之前毒及全身性，产时喉咙的不太可能性小。绒毛心不下曲率半径大于等于160bpm，实质上滑在行，扭动小幅度减日后加，都有是又实质上骡水绒毛蚯蚓的情况，外科医生不该回避婴儿睾丸细菌感染、绒毛蚯蚓吸入综合症、慢性喉咙、末期后遗症、孕产妇过后性病因、抑制剂或染色体所致等问题。更早就不该汇报上级医生，回避在行剖宫产。结果不太可能仍旧不是很十分困难但是可以避免人为怀孕时引来的婴儿窘迫，在更早怀孕时，取婴儿尾皮血测PH数值是不表象的，且对风险评估婴儿保健不敏感。

第二步，定位代偿及失代偿的婴儿

慢速社会的发展喉咙

第一个所致之前间体用到在宫缩间歇时，氢气减日后加(如脊髓压迫)或低血氢症(如所致用于缩宫素)，使得绒毛心不下滑在行。第二，如果所致之前间体长期实质上，绒毛心不下曲率半径就则会增加。第三，绒毛心扭动小幅度增大，不太可能理论上失代偿的用到。我们要注意绒毛心不下所致的依次人关系。如果绒毛心不下滑在行消失，绒毛心不下曲率半径及扭动小幅度短间隔时间，则婴儿是可以稳定下来的。

1. 如果输卵管松弛不则会引来绒毛心不下滑在行，一般婴儿不则会用到喉咙，婴儿窘迫，项圈挤压等

2. 长久绒毛心不下滑在行逐渐攀升，声称哮喘适应和婴儿“压力”，但绒毛心不下增加不能末期的滑在行过程只能或许产时喉咙。

3. 随着婴儿腹腔壁战斗能力的增大，绒毛心不下FHR不太可能则会慢慢迈进心动过缓。这不不该误忽视是复苏。

4. 滑在行的小幅度和过后间隔时间取决于压力的强度。其他人不太可能不敢苟同，但在我看来，早起滑在行与之前期滑在行是不相关的，只要绒毛心不下曲率半径及扭动小幅度短间隔时间就可以代偿。

亚急性喉咙

这种方式的显出多种形式是简单的可控的滑在行小幅度≥60 bpm，过后间隔时间≥90 秒，并且稳定下来期在曲率半径出口处过后间隔时间＜60 秒。这种一段时间的滑在行间隔不太可能有两种结果：（1）只能彻底消除婴儿在滑在行期间的二氢化碳受益，导致呼吸急促和细胞内性全身性；（2）婴儿不不太可能提高自己的绒毛心不下曲率半径和心脏输出量，提供绒毛心不下的反转性是短间隔时间的，滑在行间隔≥60秒是婴儿用于代偿的。

然而，亚急性喉咙是与PH改变有关，每2-4分钟PH急剧下降0.01。马上的推测和补救是不该的，因此利用更少的间隔时间进在行远期的风险评估，如获取、分析方法婴儿尾皮样本的结果。

急性喉咙（长久的绒毛心不下滑在行和心动过缓）

大部分急性的绒毛心不下急剧下降起因在怀孕期，这种绒毛心不下曲率半径稳定在80-100 bpm，是一种短间隔时间的改变，这种改变与喉咙稳定状态下食道户外活动有关，都是短间隔时间或是相比之下短间隔时间的绒毛心不下改变仅限于。在不能项圈脱垂或情况相当严重时，主要是睾丸早剥、输卵管破裂、孕妇崩溃及透析催产，这些发作90%在6分钟内可以稳定下来或有迹象显示可以稳定下来，95%在9分钟内可以稳定下来。

这些改变可以进在行探测管理的，如果孕妇血压偏低，可以左侧卧位，日后进在行补液出口处理。如果绒毛心不下＜80 bpm，超出绒毛心不下改变仅限于，尤其是之前的CTG不短间隔时间，不该立刻回避婴儿呼吸困难和损伤。尽管一些方式下可以稳定下来，不太可能不稳定下来。在此背景比如说的延长滑在行期是绒毛心不下曲率半径＜100 bpm（所致）、100-109 bpm（寻常），＜3或是3-10分钟的间隔时间窗是一种误解。

许多病人在绒毛心不下稳定下来稳定下来间隔时间被紧急送至进医院治疗，但是不管如何，即使怀孕延迟，怀孕手术依旧遵循手术指称南。

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编辑： obgyns