蒋金法：心脏病的护理人员急救与自救

在心肌梗塞的抢救中，故又称“黄金 4 分钟”的传闻。一般来说，的发展开始等待时间越晚，的发展生存率越低。此时，合理适当的抢救措施就显得尤为重要。同济大学另有同济诊所心内科蒋金法干事将为您介绍心肌梗塞突发时一些适当的抢救措施。

（1）首先，让患病的病患就地平卧，终止一切活动。如有供氧条件，立即让病患吸氧。紧接着，应能用病患的横膈膜透过诊查以确切有无搏动，若无反应且不能动节律动，则应立即透过心肺的发展。

（2）打通排尿道：使头部后仰以保持排尿道通畅。原地保持病患仰面，依靠排尿，碰到衣领扣子，戴牙刷的病患一定要取下牙刷。无论是在什么地方患病，都要帮助病患就地哑铃。用仰头举颏法打开排尿道，使下颌角与耳垂连线向后于地面（90°）。必要时可对病患透过人工排尿：救护员一手放到病患前额，并用小指和食指捏紧病者的鼻翼，吸一口气，用双唇包严病者口唇，较慢持续将气体吹入。充气等待时间为1秒钟以上。充气量700～1100毫升，充气kHz为12次/分钟（即每5秒钟吹一次）。短时间的排尿kHz为12～16次/分钟。

（3）胸外用力：在体外对肺部一区域躯干胸廓施加压力，促使肺部实习，依靠肾脏。 具体步骤如下：找到与胸骨交接处，并开始胸外肺部用力。采用双臂臂根同向重叠，十指相扣，小指向上，手指重回胸壁，双臂伸直 ，双脚前倾，以髋关节为支点，向后向后、轻轻、有节奏地用力。用力与警惕的等待时间相等，下压深度4～5厘米，警惕时保障胸壁仅仅登位，用力kHz80次/分钟。短时间节律每分钟60～100次。

（4）心前一区摔跤。肺部时有发生横膈膜纤颤时，借助电击除颤当然最为令人满意，但在不能能够条件时，我们可以透过徒手心前一区叩击。 将一手臂贴在胸廓正中央，另一手握成拳头较为有力地叩击病患后背的那只手，在病患心前一区捶击2次，如无反应，则可再捶击2～3次。对于刚刚时有发生室颤的肺部，后背一区锤击有较好的除颤功效，可以消除室颤并使肺部恢复跳动。必须注意，要尽早采用，在用耳朵听不到心跳瞬间的一分钟内，实施摔跤除颤功效比较好。

冠心病自救

等待时间就是生命，这句话在心肌梗塞抢救上已是真理。中国每年有50万新发的缺血性，有约每15秒就有1人因此被害。如果尽早采取的发展措施，很多人能无法挽回生命。

一旦被确诊患有心肌梗塞，病患应定期随访，评估疾病风险，并长期坚持本品。有些心肌梗塞病患，多半观者到胸闷、胸烦，虽不到诊所住院，已然自知是病患，乘车时些许则会多几分小心，但还是建议去正规诊所救治，以免耽误身体状况。

心肌梗塞病患出门时建议随身携带抢救保健食品（如酯类）和“双重身份卡”（如出院小结、起搏器（或支架）文档、联系人和方式）。当病患时有发生应变意识不清时，这将是他人予以帮助的重要文档来源。此外，病患要知晓自己目前的原因，选择适合自己的乘车方式。

心肌梗塞复发前常多半有一些“预警瞬时”，比如胸烦的变化。急性心梗是冠心病发展的最严重结果，一般冠心病引致的心力衰竭，往往不超过15分钟，病患经过夜或舌下另有速效片可很快加剧，且不偶尔复发。如果近期内心力衰竭复发变得频繁，或疼烦等待时间顺延（超过15分钟），疼烦经过夜或另有只能加剧，这意味著是急性心梗的短暂性。另外，过去从无心力衰竭的人，如没多久消失心力衰竭，并伴有心慌、气短、白痴、痉挛、面色苍白、烦躁不安或有被害恐惧观者等病症，也是急性心梗就此到来的瞬时。

还有一些病患有表现异常，如病患没多久消失原因不明的体能下降，难以形容的胸背疼、咽部异物观者、无原因的牙疼、上腹不适或疼烦、胃没多久反酸或有严重烧灼观者、节律细弱跳动无规律、大汗淋漓、皮肤湿冷、头烦和失常等，即使病患无心力衰竭，也意味著是急性缺血性的瞬时。并入冠心病病患血压的骤然升高，则会有头疼，走路不稳脚像踩大豆，有头重脚轻观者；有些病患则会产生头晕、白痴、痉挛、视物模糊，以及全身或局部神经痉挛情形。并入严重缺血性的病患，（房颤、室颤）警报时则会有心跳有停顿或胸内撞击观者，并伴有心慌、憋气、头晕、疲劳无力等；有的还可突发痉挛、不省人事。

总之，在先前稳定心力衰竭细化，如遇上复发来得频繁、来得尚可诱发、病症来得重、持续等待时间极短、不尚可加剧等情况时，都应尽早求助120抢救或者实际上去诊所。当然在此之前不能消失过心力衰竭的病患，消失了牙烦、手臂烦、背烦、腹烦等不典型的病症也应尽早就医，以尽量避免缺血性的时有发生。

哪些病症需警惕缺血性

缺血性的后期病症应警惕以下几点 ：

（1） 心力衰竭 ：可以是初发心力衰竭，就是在近一个月内，时有发生的心力衰竭呈透过性加重或没多久严重的心力衰竭复发。或者原有的心力衰竭性质偏离（ 加频、变剧、持续等待时间顺延等 ）。如心力衰竭的复发由过去的疲惫后应运而生定时耐心过夜时复发，且复发时不能相对来说诱因 ;或者以前是在疲惫、发脾气、情绪紧张的时候消失心力衰竭，而此次却是在耐心状态或情绪宁静时患病，持续等待时间往往超过 20 分钟 ;或者以前有时有发生缺血性，又一次时有发生心力衰竭。

（2） 伴随病症 ：大汗、白痴、痉挛、缺血性、低血压状态、低热等，常称之为梗塞前状态。

（3） 先前患病，没多久消失憋闷、早早、运动时心慌气短等，并且透过性加重。这时就要警惕了，意味著是缺血性的前兆。

（4） 居多病患没多久消失急性左心衰竭、心源性休克、严重缺血性，并且只能用其它原因解释者。